Розпочинаємо серію статтей про найрозповсюдженіші хвороби. Сьогодні про гіпертонічну хворобу розповість лікар загальної практики сімейної медицини нашого Центру Боровік Олександр Андрійович
Розпочинаємо серію статтей про найрозповсюдженіші хвороби. Сьогодні про гіпертонічну хворобу розповість лікар загальної практики сімейної медицини нашого Центру Боровік Олександр Андрійович
Гіпертонічна хвороба: класифікація та симптоми
Артеріальна гіпертензія або гіпертонічна хвороба — це стійке підвищення систолічного («верхнього») артеріального тиску в спокої (> 130 мм рт. ст.) і/або діастолічного («нижнього») артеріального тиску (> 80 мм рт. ст.). Стабільне підвищення тиску до 140/90 мм рт. ст. говорить про наявність захворювання у пацієнта. Підвищений артеріальний тиск збільшує ризик захворюваності та смертності
Класифікація
З етіології гіпертонічну хворобу ділять на:
- первинну — виникає в результаті перенесених інших захворювань, наприклад: атеросклерозу, ішемічної хвороби, серцевої недостатності, інфаркту міокарда та ін.;
- вторинну — розвивається разом з іншими хворобами, наприклад: остеохондрозом, гіперфункцією щитовидної залози, гіперкортицизмом, цукровим діабетом, захворюваннями нирок тощо.
Стадії гіпертонічної хвороби за ступенем впливу на внутрішні органи:
I стадія (неускладнена) — тиску на внутрішні органи не виявляється;
II стадія (безсимптомна) — чиниться негативний безсимптомний вплив на внутрішні органи;
III стадія (ускладнена) — відбувається ураження внутрішніх органів з проявом симптоматики.
Відповідно до стадій розвитку патології розрізняють 3 ступені гіпертонічної хвороби:
М'яка (відповідає 1 ступеню) — підвищення тиску в межах 140–159/90–99 мм рт. ст. Найбільш поширена форма, тому багато хто недооцінює її небезпеку. Відсутність лікування призводить до мозкового інсульту.
Помірна (відповідає 2 ступеню) — тиск у межах 160–179/100–109 мм рт. ст. Прогресуюча форма захворювання. Збільшений тиск стабілізується.
Важка (відповідає 3 ступеню) — тиск понад 180/110 мм рт. ст. Стадія високого ризику для пацієнта. Виникають симптоми серцево-судинних захворювань.
Гіпертонічна хвороба
Етіологія
Гіпертонічна хвороба розвивається в результаті збоїв регуляції тиску судинним центром головного мозку. Стреси, нервове або фізичне перенапруження, впливаючи на центр, призводять до проблем з тиском. Причиною хвороби може стати спадкова схильність.
У більшості пацієнтів (понад 90 %) діагностують первинну гіпертонічну хворобу, яку називають також «есенціальна гіпертензія». Вона пов'язана з порушенням тонусу судин і з водно-електролітним розбалансуванням. Лікування есенціальної гіпертензії спрямоване на усунення цих причин.
У решти пацієнтів спостерігається вторинна артеріальна гіпертензія, яка є симптомом інших захворювань:
хронічної хвороби нирок і ниркових артерій;
ендокринної патології: захворювань щитовидної залози (тиреотоксикоза, гіпотиреоза тощо), цукрового діабету;
патології надниркових;
синдрому обструктивного апное та ін.
Серед молодих людей гіпертонічна хвороба частіше діагностується у чоловіків. У молодих жінок хвороба може вперше проявитися під час вагітності. З віком кількість хворих жінок збільшується. Серед літніх пацієнтів чоловіків і жінок вже приблизно однакова кількість. Майже дві третини людей старше 65 років страждають на артеріальну гіпертензію.
Причини гіпертонічної хвороби до кінця не зрозумілі. Однак лікарі знають, що низка факторів сприяє прояву і розвитку гіпертонічної хвороби, серед яких:
спадкова схильність;
переїдання, надмірне споживання солі;
постійне нервове перенапруження, сильні емоційні стреси;
робота в нічні зміни, важкі умови праці з впливом шуму, вібрації тощо;
підвищений рівень холестерину, захворювання ендокринної системи - ожиріння, цукровий діабет, патологія щитовидної залози, захворювання нирок тощо;
шкідливі звички - куріння, вживання алкоголю і багато кави;
гіподинамія та ін.
Наявність симптомів гіпертонічної хвороби та відсутність коректного лікування може призвести до небажаних наслідків. Вже на першій стадії відбувається погіршення кровопостачання органів. Друга стадія характеризується поразкою органів-мішеней: стовщення серцевого м'яза, ураження судин головного мозку, сітківки, нирок. За відсутності лікування гіпертонічної хвороби, особливо у разі швидко прогресуючої (злоякісної) форми захворювання, можливий розвиток третьої стадії, що характеризується розвитком судинних катастроф:
гострого інфаркту міокарда;
інсульту;
крововиливу в сітківку ока та ін.
Початковий період хвороби часто протікає безсимптомно. Самопочуття хворого не погіршується і єдиною ознакою є підвищення артеріального тиску. Щоб виявити хворобу, слід вимірювати тиск тонометром і порівнювати результати з віковими нормами:
100–120/70–80 мм — для осіб 16–20 років;
120–130/70–80 — для осіб 20–40 років;
до 135/85 — для осіб 40–60 років;
менш як 140/90 — для пацієнтів старше 60 років.
Надалі пацієнти скаржаться на часті головні болі, запаморочення, шум в голові, вухах, хиткість при ходьбі, порушення зору, болі в серці, порушення ритму серця, задишку, зниження працездатності, швидку стомлюваність тощо.
Перша допомога при гіпертонічному кризі
Підвищення тиску та інші симптоми гіпертонічної хвороби повинні насторожити. Звернення до лікаря дозволить зупинити хворобу та уникнути ускладнень гіпертонічної хвороби. У разі розвитку гіпертонічного кризу необхідно викликати швидку допомогу, а також посадити хворого, забезпечити повний спокій, розстебнути тісний одяг. Якщо хворий вживає препарати, призначені лікарем, слід дати йому ліки.
Діагностика гіпертонії
Ознаки гіпертонічної хвороби — вагомий привід для проведення обстеження. Діагностика гіпертонічної хвороби починається з регулярного моніторингу кров'яного тиску.
Крім того, для оцінки стану органів-мішеней призначаються:
лабораторне дослідження;
ЕКГ;
ехокардіографія;
УЗД нирок;
огляд очного дна;
доплерографія судин;
інструментальне дослідження надниркових човнів, гіпофізу тощо;
добове моніторування АТ і ЕКГ за Холтером;
консультації суміжних фахівців: неврологів, ендокринологів, нефрологів, урологів та ін.;
УЗД щитовидної залози.
Лікування гіпертонії
Лікування гіпертонічної хвороби першої стадії починається з модифікації способу життя пацієнта. З метою постійного контролю рівня артеріального тиску та профілактики ускладнень призначаються лікарські препарати. Якщо вчасно почати лікування, можна уникнути розвитку гіпертонічної хвороби та переходу її в другу і третю стадію.
Профілактика гіпертонії
Профілактика гіпертонічної хвороби полягає в дотриманні режиму роботи й сну, здорового харчування, нормалізації ваги, достатньому рівні фізичного навантаження. Треба позбавитися також шкідливих звичок, регулярно відвідувати лікаря і виконувати його рекомендації. Все це дозволить уповільнити прогресування хвороби та уникнути розвитку ускладнень.
Контроль виліковності
Стабілізація рівня АТ говорить про нормалізацію стану пацієнта з гіпертонічною хворобою. При гіпертонії потрібна систематична консультація сімейного лікаря або лікаря-терапевта для контролю самопочуття і стану. За необхідності слід записатися на консультацію кардіолога.
Запис на прийом до Соледарська Амбулаторія 3 м. Кам'янське за телефоном +380674565578. Або зателефонувавши безпосередньо своєму сімейному лікарю
Лікар загальної практики сімейної медицини Боровік Олександр Андрійович+380509390866
